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大乐透走势 www.mx8o.com.cn 癫痫患者及家属指南

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癫痫概述 (原创)

发表者:张玮 人已读

自从我们人类开端以来,癫痫就折磨着人类,并且在最早期的写作中有所描述。几乎没有其他医学情况能吸引如此多的关注,又产生如此多的辩论。纵观历史,因为其他人的忽视,癫痫患者和家属遭受不公正对待。幸运的是,在几十年来癫痫所带给人的耻辱感正日益消退,大部分的癫痫患者可以过上正常的生活。上海德济医院神经内科张玮

在公元前400年左右,希腊医生希波克拉底写了第一本关于癫痫的书-《论圣病》。希波克拉底意识到癫痫是一种脑部疾病,他驳斥那种观点——认为发作是上帝的诅咒,癫痫患者具有先知的力量。错误的观点缓慢地消亡?!杜字场肥?494年一本关于猎巫运动的小手册,它是在教皇的授权下书写的。这本册子中把癫痫发作作为一个特征来识别女巫。它煽动起了一波迫害和折磨妇女浪潮,导致了超过200000妇女死亡。在19世纪早期,收容所照顾患有癫痫和精神障碍的人,但是这两群人是分开的,因为癫痫发作被认为是具有传染性的。在20世纪初,美国的一些州法律规定癫痫患者禁止结婚或成为父母,一些州甚至允许绝育。我们已经走了很长的路。

发作和癫痫

发作是短暂的,脑电活动的过度放电改变了一个人如何去触摸、感觉、思考和行为。在一次癫痫发作中,保持神经细胞刺激(兴奋)和削弱(抑制)平衡的调节系统发生故障。例如,可能是抑制活动的减少或者兴奋性神经递质的过度产生引起一组异常细胞的过度激活。这些异常细胞反过来刺激邻近细胞或那些紧密联系的细胞。最后,大量细胞同时(同步地)被异常激活。也就是说,很多细胞的放电是相互联系的,会产生电活动爆发。

发作会产生一系列不可思议的反应,包括:(1)感觉异常(拇指“针刺”感20秒);(2)幻嗅(闻到橡胶被烧味道),幻听(听到嗡嗡声)同时有腹气上升感,随后出现几分钟没有意识;(3)失去意识,跌倒和抽搐动作。许多家长认为只有强直-阵挛(大发作)抽搐发作才是“发作”,而其他发作如痉挛和先兆发作只是“预警或者小戏法”。然而,如果异常脑放电导致行为改变,那么无论多轻微,它们都是发作。

癫痫是一种疾病,一个患者有两次或者多次发作,但是没有明确的病因,例如酒精戒断?;痪浠八?,癫痫是一种反复发生的、无诱因发作的状况。发作可能是遗传倾向或者脑损伤导致的后果。病因通常是不明的,尤其是那些没有明显危险因素的健康人。

对很多人来说,癫痫”这个词比“发作性疾病”更严重和吓人。然而,癫痫就是一种发作性疾病。接受了癫痫——它的名字和全部,通常是开始一种正常生活的第一步。癫痫指的是那些有两次及更多发作的所有个体,而不管发作的严重程度,发作开始的年龄,或者发作的来源,除了有明确的病因如心脏问题、酒精戒断、极端低血糖或药物滥用。例如,一些异常心脏节律的患者因为他们的心脏问题导致血流量不足。这个可能导致意识丧失和抽搐事件,而这看上去非常像强直-阵挛发作,但是这并不是一种癫痫发作。在其他一些案例中,一个糖尿病的妇女可能两次注射大量胰岛素,遭遇发作,但是她属于低血糖发作,不是癫痫。这些是刺激性病因——如果你移除刺激性的因素,你就消除了发作的可能性。相反地,一个有头外伤的男性,在一个刺激性的因素如睡眠剥夺后出现两次发作,那么这个人就有癫痫。

一些常见的问题和对癫痫的误解

我有一次发作,那我将会得癫痫吗?

在单次发作后,再一次发作的可能性大约是50%。有已知的脑外伤,以及那些有神经科查体、头MRI、CT或者是脑电图异常的人出现再一次发作可能性更大,但是那些没有异常发现的人第二次发作的可能性更小。

不要害怕癫痫这个名字!

别人看你是通过你的眼睛。如果你害怕癫痫,他们也会害怕它。癫痫是一种神经系统疾病。如果你对谈论它感到不适,那么其他人也是一样的。也有一些例外,但是与患有“发作性疾病”的某个人相比,那些人不太可能对患有“癫痫”的更加同情。

癫痫和发作是常见的。

超过两百万的人有癫痫。九百万的人在他们人生的某些时候有癫痫。每11个人中的一个人在他们的一生中至少会有一次发作。癫痫折磨着所有年龄段的人,而最高的新发病例在儿童期和60岁以后。男性比女性稍微普遍一点。

什么引起了癫痫?

任何损伤脑内神经细胞的事都可能引起癫痫。但是在很多案例中,我们不知道原因。很多患者有脑损伤,可能是头部外伤、感染或者其他原因,如MRI发现脑结构异常。在一些人群中,遗传因素可能是负主要责任的,但是自相矛盾地是,他们中的大部分人,在他们直系家庭成员中没有癫痫患者。

大部分癫痫患者发作完全控制,过着正常的生活。

很多癫痫患者有正常的智力、行为、发作控制,同时几乎没有药物不良反应。大约70%的癫痫患儿长大后不再有癫痫。总的来说,对那些新近诊断癫痫的儿童和成人,或者那些药物控制发作的人,预后都是很积极的。

30%患者中,发作是没有完全控制的。

这类“难治疗的”或抗药性的人群是多种不同的人群。一些人发作不频繁,如偶尔一次痉挛影响到他们的肩部或上肢(肌阵挛发作)或梦境感(简单部分性发作),而这些发作不妨碍他们的生活。另外一些患者只在睡眠中有极少的强直-阵挛发作。然而,很多人,尽管他们的医生尽了最大努力,而且在尝试了很多药物后,仍然遭遇了致残性的发作和时常地药物的不良反应。

癫痫的后果延续到发作以外。

许多患者和医生把疾病——癫痫——发作的症状相等同。然而,癫痫引起一些问题,影响一个人生活的其他方面。这些影响因癫痫的严重程度而不同。如果用很低的剂量的药物就控制了发作,那么影响也很少。然而,即使控制很好的患者也可能仍然害怕不确定性和对再次可能的发作失去控制。药物的不良反应也是一个问题。对那些发作控制欠佳的人,限制驾驶和操作危险机器,跌倒后外伤,耻辱感,以及其他话题,都对生活质量造成不利影响。生活质量话题和癫痫是非常相关的,而作为慢性疾病的一个范例,症状(发作)是不常见的,而药物不良反应和社会心理问题是持续存在无处不在的。

癫痫病患者这个词有什么问题吗?

这个词癫痫病患者”不应该被用来描述那些有癫痫的人,因为它用一个特征定义一个人。标签是强有力的,造成了限制和消极的刻板印象。最好是指“有癫痫的”某个人或者是有“癫痫”的一群人。然而,说某个人有癫痫发作更让人舒服。

癫痫会引起智力和行为能力进行性倒退吗?

不!大部分的癫痫患者有正常的智力和行为能力。然而也有一些癫痫患者和脑损伤有关,而这种脑损伤引起神经功能损害包括认知问题。对那些发作控制欠佳的患者,尤其是那些已经连续多年反复出现的强直-阵挛发作的患者,癫痫发作会导致记忆受损和精神问题。

癫痫会导致精神疾病吗?

尽管大部分的癫痫患者精神健康,但是癫痫的个体,会出现更高比例的行为问题如抑郁和焦虑。它们之间的相互关系是复杂的。抑郁患者也有更大的可能性出现发作和癫痫,那些癫痫的患者相对全部人群也有更大的可能性出现抑郁。对癫痫患者而言,抑郁和其他行为问题在那些控制欠佳的患者中更为普遍。

发作会损害大脑吗?

单个短暂的发作不会引起大脑损害。尽管强直-阵挛(大发作)发作持续时间长于20分钟可能损害大脑,但是没有证据证明短的发作引起脑部的永久损害。罕见的是,长时间的或者重复的复杂部分性发作可能引起脑损害。

记忆问题和其他智力问题可能出现在一次发作之后。这些问题是由暂时的脑部功能损伤导致的。在一些人中,可能是很多发作,尤其是强直-阵挛发作对大脑功能累积的消极的反应。

如果我有癫痫,那我的孩子也会有吗?

大部分的案例都不是遗传的,尽管一些类型是遗传传播的。这些类型中的大部分是很容易通过药物控制的。

癫痫是一种终身的问题吗?

很多癫痫患者要求药物治疗仅持续很短的时间。对很多儿童和成人的癫痫类型,当癫痫已经控制2-4年以后,药物可以缓慢的减量,也不用继续找医生进行随诊。

癫痫会影响寿命吗?

癫痫发作不频繁的患者和普通人群相比,死亡比例是类似的。普通的癫痫患者有一个正常的寿命。然而,癫痫和轻微的预期寿命减少有关,部分是归咎于卒中和脑肿瘤。死亡比例的升高主要是限制在诊断后的第一个10年。

癫痫不应该成为成功的障碍。

癫痫和一个正常、幸福和完整的人生是可以完美并存的。然而,一个人的生活质量可能会因为频繁和严重的发作、药物以及相关联的异常而受影响。一些癫痫类型相比于其他更难控制。成功地与癫痫共处需要一个积极的心态、支持的环境以及良好的医疗保健。应对其他人对这种疾病的反应可能是癫痫患者生活中最困难的部分。

我如何平衡?;ず⒆雍团嘌懒⑿??

对待癫痫患儿应该像其他孩子一样,同时有一些预防措施控制频繁和严重的发作。养成积极的心态,说起来容易做起来难,尤其是对那些伴随安全感缺乏和恐惧的孩子。也许家长给孩子最棒的礼物是自尊。很多患有慢性疾病的患儿有较低的自尊,部分是归咎于其他人的反应,以及家长的担心,养成了孩子依赖感和不安全感。

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发表于:2018-06-15 01:12

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