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直肠癌患者经典之问(二):永久性造口VS?;ば栽炜?

发表者:杨宏 人已读

外科手术是直肠癌最主要的治疗方法,但由于直肠解剖位置的特殊性,大约50%-60%的低位直肠癌患者需要接受永久性肠造口;同时,对于低位或超低位保肛的患者,约30%需要接受?;ば阅┒嘶爻υ炜诨蚝峤岢υ炜?/span>。在这里患者朋友们一定会问:什么是永久性肠造口,什么又是?;ば猿?span style="font-size: 18px; background: white;">造口?哪种情况下需要做永久性肠造口,哪种情况下需要做?;ば猿υ炜??下面我们将对此作简要简绍。北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区杨宏

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顾名思义,永久性肠造口是终生的,一般位于左下腹,为降结肠或乙状结肠的造口。对于低位直肠癌的患者,如果不能保留肛门,需要将近端结肠从腹壁提出进行永久性造口以保证患者正常排便,也就是人们常说的“人造肛门”或“终生挂袋”。通常永久性造口是医生为了根治切除低位直肠肿瘤,不得不为患者选择的手术方式,对于一些低位直肠癌的患者来说永久性造口是必然选项。由于不能随意控制排泄物,任何场合都需要携带造口袋,永久性造口在一定程度上为患者带来了生活上的不便和烦恼,因此,患者从生理和心理两方面接受永久性造口需要一个长时间的过程。事实上,通过专业的造口护理,造口不仅没有异味,而且对患者生活质量的影响也并非那样巨大,许多造口患者依然奋斗在工作一线,享受着自己的精彩人生,只是我们作为“旁观者”不得而知罢了。

永久性造口2.jpg

?;ば栽炜谝步性し佬栽炜诨蛄偈毙栽炜?,通常适用于可以保留肛门,但由于吻合口位置过低、吻合效果欠满意、局部血供不好或张力太高、术前进行了放化疗或年高体弱等因素,术后发生吻合口愈合不良风险较高的直肠癌患者。通过?;ば栽炜谧鞣啾阋源锏匠Φ兰跹?、促进吻合口愈合的目的,从而降低吻合口瘘的发生,提高手术的安全性。在结直肠癌患者并发急性肠梗阻回肠?;ば栽炜谛?jpg的紧急情况下,?;ば栽炜诨箍裳杆倩航夤W?,恢复进食,改善患者一般状况,为后续治疗创造机会和条件,甚至挽救患者的生命。?;ば栽炜诔<挠辛街址绞?,一种是末端回肠造口,即将末端回肠(小肠)从右下腹部提出腹壁进行造口,这也是目前最常用的方式。

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还有一种是横结肠造口,即将横结肠从中上腹部提出腹壁造口。由于?;ば栽炜谑橇偈毙缘?,后期等直肠吻合口愈合良好后(一般为术后3-6个月)需要还纳回腹腔,因此从手术操作的简便性考虑,笔者习惯于为患者选择末端回肠的?;ば栽炜?。合理选择?;ば栽炜诳墒够颊呔】旎指匆?,加速康复,有效预防吻合口瘘的发生。

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不论是永久性造口还是?;ば栽炜?,术后均可能面临一些相应的并发症风险,如造口周围皮肤破溃、造口狭窄、造口旁疝等问题,因此,造口术后,无论是患者和家属都应加强造口护理方面的学习,掌握相应的护理技巧,相信在医护人员的精心指导和患者及家属的共同努力下,造口初期为患者带来的不便和困扰一定能迎刃而解,患者仍能像从前一样享受属于自己的精彩人生。

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发表于:2018-01-01 00:24

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