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揭开儿童口腔全麻的神秘面纱 (转载)

发表者:王勇 人已读

关于全麻的种种

很多家长都和我咨询全麻,在此,转载一篇比较全面的文章推送给大家。
揭开儿童口腔全麻的神秘面纱
原创 2017-04-12 谭淑仪 史克牙e汇
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随着家长对孩子口腔健康的关注度的提高,带着孩子前来咨询全麻下口腔治疗的家长越来越多,从前 「谈全麻色变」的现象已经一去不返。那么,究竟什么是全身麻醉,全身麻醉适用于哪些小朋友的口腔治疗,又有那些事项需要注意呢?下文将为你一一道来。
神秘的全身麻醉
提及全身麻醉,人们的第一印象可能分为两类。
场景一
病人躺在手术台上,所有医生都处于高度紧张的状态下,为病人实施抢救手术,家属坐在手术室外面的长椅上,焦急地等待着「手术中」的灯牌熄灭——正如各种电视剧和电影中的镜头——有这样印象的朋友往往认为,全身麻醉是一件高度危险的事情。
场景二
病人只是吸了一口气或者被打一针,然后就全身失去知觉了——这样看来,全身麻醉似乎是一件很简单的事情。
那么,真实的情况是怎么样的呢?
可能更接近上述两种情况的结合,以笔者医院的儿童全麻手术为例:每一台全麻手术,需要3~4名医生,2~3名护士,1~2名麻醉师的保驾护航,在麻醉的过程中,需要吸入一些气体,也需要打针,但是每一步都是按部就班,有条不紊的进行着,医生护士和麻醉师各司其职,最大程度地保证小朋友的安全和手术的顺利进行。

什么样的儿童需要进行全麻下口腔疾病治疗?

4岁以下需要立即治疗的儿童;

患有牙科恐惧症,表现为不合作、焦虑、抵抗等,短时间无法改善的儿童;

智障儿童、患有全身疾病等,无法接受门诊治疗的儿童。
全身麻醉的类型
儿童口腔治疗全麻分为「日间手术」和「住院手术」。
日间手术
是指在1个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院,患者不在医院过夜。目前这种「日间手术」在国外比较流行,国内也有部分医院开展,具体情况可以咨询当地的医疗机构。
住院手术
即目前大多数医院开展的儿童口腔全麻的方式,需要小朋友住院3~4天,流程一般是第一天办理住院;第二天进行相关检查,签署相关同意书(手术知情同意书、麻醉同意书等),麻醉师进行巡访检查小朋友的身体情况;第三天进行全麻手术;留院观察一个晚上后,第四天办理出院。这种程序需要花费较多的时间,但是可以在最大程度上确保小朋友的安全。

全身麻醉的过程
那么,即将接受全麻下口腔治疗的小朋友,在手术当天会经历什么呢?

在手术前一天,护士就会告知禁食和禁水的时间,一般来说是8小时。等待手术时,如果小朋友肚子饿了,千万不要喂食喂水,可告知医生或护士,必要时经静脉输葡萄糖等补充能量。

即将进行手术时,医护人员会陪同家长和小朋友到手术区,家长在等候区等候,小朋友则进入手术间,进行麻醉-手术-复苏。一般来说,麻醉是首先吸入气体,让小朋友睡着,再进行气管插管等操作。由于麻醉和复苏也需要时间,家长实际等候的时间会比小朋友真正接受手术的时间要长。

手术之后,医护人员会把小朋友抱出来或者用小推床推出来。小朋友刚苏醒时会有些迷迷糊糊,有时候会烦躁不安,这时候家长不用担心,只需要按照医生护士的嘱托,好好照顾小朋友直到完全清醒就可以了。

全身麻醉术前和术后的注意事项


术 前
一定要遵照医嘱禁食禁水:传统观点认为,成年择期手术患者术前禁食8~12h,禁饮4h。2012年,快速康复外科(ERAS)指南推荐,择期手术术前禁固体食物6h、禁透明液2h。
注意不要感冒发烧,如果出现了发热、咳嗽、流鼻涕、扁桃体发炎等,手术将会取消或者延期;同时要防止一些意外发生,如摔倒、磕碰、坠床。

但是根据临床经验,小朋友的胃排空时间较慢,门诊中也常见十一点半左右接受治疗的小朋友,哭闹时呕吐大量早餐。因此,要严格遵循护士的嘱咐,术前禁水禁食,否则手术过程中可能因为胃没有排空,食物或水反流到气管,引起感染,甚至窒息。如果真的不小心进食或者喝水了,一定要告知医生和护士,宁愿推迟手术,也不要冒着生命危险去隐瞒!
术 后
大部分小朋友都会感觉牙齿有点不舒服,这是因为治疗带来的不适,表现为咬东西不舒服,牙龈轻微的肿痛,拔牙后还会出现疼痛出血等。这些症状一般都会随着时间的推移逐渐消失,如果加重,则要及时联系主治医师了。
如果手术过程中拔牙较多,手术之后则需要依次进食流质-半流质-软食-正常饮食,过渡期一般是一周,具体情况可以根据小朋友的舒适感进行调整。
手术后也要定期复诊哦,一般是术后一个月、三个月、半年各进行一次

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发表于:2018-01-16 15:44

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